在我国，胰腺癌是引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。最新调查报告显示，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区．胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。胰腺癌的治疗以手术为主，在手术前、手术后应做好病人的护理工作。
   

1、术前护理

（1）心理护理：

   ①评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。

   ②及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。

   ③教会病人减轻焦虑的方法。

（2）饮食护理：

    ①解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。

    ②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。

（3）对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。

（4）按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。

（5）监测肝功能、电解质、凝血图等。

（6）皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。

2、术后护理

(1) 心理护理无论手术成功与否 , 都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术后留下的永久瘢痕、肢体的残 缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术今后能否正常生活或工作等 ,这些困扰均 会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理 , 给予他们更多的理解、关怀和体贴 ,使病人精神上、心理上得到安慰和支持减少不必要的思想压力保持正常的心理状态 , 争取早日康复。

(2) 手术刀口的护理保持局部的清洁卫生 , 避免伤口感染 , 伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压 ,对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。

(3) 各种引流管的护理肿瘤根治性手术的切除范围较广,术后常需放置引流管。对引流管要时刻注意是否通畅 ,观察其引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动 ,全肺切除后因残腔大 , 胸管波动大 ,可引起纵隔摆动 , 需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血放置烟卷引流的需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管 ,不得使其脱落。

(4) 饮食护理手术后饮食 ,应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食 ,等胃肠道功能恢复后 ,医生 通知才能进食。手术后饮食起初应为流质，半流质饮食 , 如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等 , 继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食 , 如面包、馄饨、面条等 , 配以肉、鱼、蛋、豆制 品、蔬菜、水果等对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要给予饮食。

(5) 术后不适及合并症的护理疼痛和呕吐是术后常见的反应。麻醉消失后可根据疼痛的情况及手术范围的大小给予镇 痛、镇静药 , 如杜冷丁、安定等。消化道手术后常出现呕吐 ,应认真检查胃肠减压是否通畅 , 如非引流不畅引起的可肌肉注射胃复安。

  呼吸道感染和分泌物阻塞是术后肺部感染的主要原因。大多由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减少。这时应鼓励病人咳嗽、咯痰 , 可让病人用双手掌按压手术侧胸部 , 吸气时两手放松 , 咳出时再压紧胸部 ,这样可减少手术侧胸部震动的幅度。在胸腔术后 , 鼓励病人咳嗽尤为重要 ,咳嗽可使肺扩张 ,排除残腔内的气体、液体 , 帮助建立胸膜腔的负压。开胸手术后给雾化吸人 , 可稀释痰液 ,便于咯出 ,对降低肺部感染有积极的作用。

(6) 术后的康复锻炼包括局部和全身的康复锻炼 , 两者相辅相成 , 局部康复是全身康复的基础 ,而全身康复反过来又能促进局部康复。病人术后适当地全身活动是必要的 ,但要以身体状态允许为前提 , 因人而异。手术后如无禁忌证 , 病人应在 1-7 天后下床活动。早期离床活动需由家属、亲友等护理人员搀扶 ,在病房走动 , 以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重 ,术后体力较差 ,不能下床时 , 在护理人员的协助下 ,于床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好 , 可逐步加大活动量 ,变换锻炼内容。肺癌患者手术后 ,活动量不宜过大 , 锻炼过程中要注意身体的变化要在护理人员的陪同下进行。如出现明显不适 ,应及时询问医师 ,做相应调整和处理。